Лечение
Лечение гестационного сахарного диабета
Лечение гестационного сахарного диабета (ГСД) направлено на поддержание стабильного уровня глюкозы крови, обеспечение нормального развития плода и профилактику развития осложнений у матери. Эффективная терапия ГСД требует междисциплинарного подхода — совместной работы врача-акушера-гинеколога и врача-эндокринолога (или врача-терапевта, врача общей практики).
Рациональное питание: основа лечения
Рациональное питание является первым и главным шагом в лечении ГСД. Оно позволяет удерживать уровень глюкозы в пределах целевых значений и обеспечивает организм матери и ребёнка всеми необходимыми питательными веществами. Основные принципы включают: исключение углеводов с высоким гликемическим индексом(ГИ) и легко усваиваемых углеводов, равномерное распределение углеводов в течение дня и сбалансированное сочетание белков, жиров и сложных углеводов.
Подробнее о принципах питания, допустимых продуктах и примерах меню читайте в разделе «Питание при ГСД».
Модификация образа жизни
Помимо питания, большое значение имеет изменение образа жизни.
Физические нагрузки способствуют улучшению чувствительности тканей к инсулину,
стабилизации уровня глюкозы и снижению риска избыточной прибавки массы тела.
Беременным с ГСД рекомендуется умеренная аэробная нагрузка продолжительностью 20–50 минут 2–4 раза в неделю. Это может быть ходьба, плавание, йога или гимнастика для беременных. Основное правило — комфорт, регулярность и безопасность.Перед началом занятий важно обсудить их с лечащим врачом.
Модификация образа жизни — это не временная мера, а навык, который формирует здоровый метаболический фон, снижая риск развития сахарного диабета 2 типа в будущем.
Инсулинотерапия
Инсулин — единственный препарат, разрешённый для коррекции гипергликемии (высокого уровня глюкозы) при беременности. Инициация инсулинотерапии показано, если в течение 1–2 недель при соблюдении диеты и режима физической активности сохраняются два и более нецелевых показателей гликемии.
Принципы инсулинотерапии:
Инсулинотерапия подбирается индивидуально, в зависимости от уровня гликемии натощак и после еды. Обычно лечение начинают с минимальных доз, постепенно титруя их до достижения целевых значений.
- При повышении глюкозы натощак назначают базальный инсулин (препараты длительного действия)
- При гипергликемии после приёма пищи — болюсный инсулин (препараты короткого или ультракороткого действия)
- В ряде случаев используется комбинированная схема (базис-болюсная инсулинотерапия)
Коррекция доз проводится под контролем показателей глюкозы крови, в амбулаторных условиях. Госпитализация необходима только при наличии акушерских осложнений или нестабильных показателей гликемии, требующих подбора доз под наблюдением врача.
Цель инсулинотерапии — поддержание уровня глюкозы натощак <5,1 ммоль/л и через час после еды <7,0 ммоль/л, без эпизодов гипо- и гипергликемии.
Важно помнить!
Назначение инсулина не свидетельствует о тяжёлом течении беременности. Это — безопасная мера, которая позволяет достичь целевые показатели глюкозы крови и тем самым, снизить риски для плода и матери, обеспечивая нормальное развитие ребёнка.
Техника инъекций инсулина
Инъекции инсулина всегда осуществляются в подкожно-жировую клетчатку, не внутримышечно и не внутрикожно.
Правила безопасного введения:
- самое безопасное и приоритетное место для введения инсулина во время беременности – живот. Это безопасно, даже в третьем триместре, если соблюдать правильную технику
- при истончении жировой клетчатки рекомендуется использовать короткие иглы (4 мм)
- кожу берут в складку большим и указательным пальцем, чтобы уменьшить риск попадания в мышцу
- иглу вводят перпендикулярно или под углом 45°
- не отпуская складку, нажать до упора на поршень шприц-ручки, после введения подождать 10 секунд, затем вынуть иглу и отпустить складку
По триместрам
I триместр – можно использовать привычные места и технику.
II триместр – можно вводить по всей площади живота, при этом формировать складку особенно важно. Боковые области живота допускаются к использованию без формирования складки.
III триместр – инъекции только в боковые области живота и обязательно со складкой.
Куда обратиться?
ПерейтиБлог
Смотреть всеГлавное для здравохранения
Как не пропустить первый звонок? Признаки преддиабета и простые шаги для сохранения здоровья
X Всероссийская конференция с международным участием «Репродуктивное здоровье женщин и мужчин»
Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов» и ГНЦ РФ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии имени академика И.И. Дедова» Минздрава России объявляют о проведении X ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ с международным участием «Репродуктивное здоровье женщин и мужчин».
Как не пропустить первый звонок? Признаки преддиабета и простые шаги для сохранения здоровья
