Токсикоз беременных
Токсикоз при беременности с сахарным диабетом
Токсикоз — одно из самых распространённых состояний при беременности. Он связан с изменением гормонального фона: повышается уровень хорионического гонадотропина и эстрогенов, что вызывает дисбаланс в процессах метаболизма.
Когда появляется ранний токсикоз?
Обычно первые симптомы (тошнота, рвота) появляются на 7–8 неделе беременности и постепенно уменьшаются к началу второго триместра. До 80% женщин сталкиваются с тошнотой, а около половины — с рвотой. В большинстве случаев это умеренное состояние, но иногда развивается тяжёлая форма, требующая лечения в стационаре.
Неукротимая рвота беременных - это крайняя форма раннего токсикоза, требующая немедленной медицинской помощи.
Признаки токсикоза
- упорная рвота, не поддающаяся лечению
- выраженная кетонурия (наличие кетоновых тел в моче)
- быстрая потеря массы тела 5% и более от исходной
- нарушение водно-электролитного баланса и обезвоживание
В таких случаях необходима госпитализация, чтобы предотвратить опасные последствия для здоровья матери и ребёнка.
Чем опасен токсикоз для женщин с сахарным диабетом?
- Риск тяжёлых гипогликемий. Постоянная рвота и отказ от пищи могут привести к опасному резкому снижению глюкозы в крови (гипогликемии), особенно если женщина на фоне рвоты продолжает делать инъекции короткого инсулина без употребления углеводов.
- Кетоацидоз. На фоне рвоты и недостаточного потребления пищи, в частности углеводов, может развиться кетоацидоз. При полном исключении углеводов, организм начинает использовать жиры в качестве источника энергии - это приводит к образованию кетоновых тел и развитию кетоацидоза.
- Обезвоживание и электролитный дисбаланс. Потеря жидкости и солей при рвоте усугубляет общее состояние, может вызывать слабость, головокружение, нарушения сердечного ритма.
Как снизить проявления токсикоза при беременности?
- Утренние приёмы пищи. Перед тем как встать с постели, съешьте немного сухой пищи — например, крекер, сушку или хлебец. Это помогает стабилизировать уровень глюкозы и уменьшить утреннюю тошноту. Можно также выбрать лёгкий белковый снэк (например, орехи или сыр).
- Питание в течение дня. Ешьте часто — каждые 1–2 часа небольшими порциями (по 2-3 ХЕ). Предпочтительно употреблять тёплую, термически обработанную и, при необходимости, измельчённую пищу. Это снижает нагрузку на пищеварительную систему и помогает поддерживать стабильный уровень глюкозы.
- Питание перед сном. Полезен лёгкий вечерний перекус, сочетающий белки и углеводы: кефир, бутерброд с цельнозерновым хлебом, творог. Это помогает предотвратить ночное падение глюкозы и уменьшает утреннюю тошноту.
- Чего стоит избегать. Жареная, жирная, острая пища, блюда с большим количеством специй и крепкий кофе могут усиливать тошноту и негативно влиять на уровень глюкозы. Также важно избегать перегрева, резких запахов и яркого света.
- Водный режим и отдых. Пейте воду между приёмами пищи — не залпом, а маленькими глотками. Принимайте горизонтальное положение и отдыхайте чаще, особенно при слабости.
- Имбирь как помощник. Имбирь можно использовать как немедикаментозное средство при тошноте и рвоте — он обладает мягким противорвотным действием и безопасен при беременности в умеренных количествах.
Как вводить инсулин, чтобы избежать гипогликемии?
Период токсикоза требует особого внимания к введению инсулина, поскольку аппетит может меняться, а рвота — приводить к колебаниям уровня глюкозы и риску гипогликемии.
Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Тактика введения инсулина при токсикозе подбирается индивидуально. Не меняйте дозировки самостоятельно — врач поможет скорректировать схему, учитывая выраженность симптомов и особенности питания.
При использовании многократных инъекций инсулина.
Чтобы избежать гипогликемии, не вводите всю дозу инсулина сразу перед приёмом пищи. Возможны два безопасных подхода:
- ввести ½ дозы болюса до еды, а оставшуюся часть — после еды, если удалось съесть всю порцию
- ввести всю дозу после еды, когда точно известно, сколько углеводов было съедено
Такой способ позволяет избежать ситуации, когда инсулин уже введён, а пища не усвоена или не принята полностью.
При использовании помповой инсулинотерапии.
Во время токсикоза целесообразно использовать временную базальную скорость — как для профилактики гипогликемии, так и для предотвращения чрезмерного повышения глюкозы крови.
На приёмы пищи можно применять квадратный (растянутый) или двойной волновой (многоволновой) болюс, что позволяет более гибко распределить введение инсулина во времени и избежать резких колебаний гликемии.
Рекомендации и меры предосторожности
- Частый контроль глюкозы. Даже при отсутствии аппетита и рвоте измеряйте уровень глюкозы крови несколько раз в день.
- Коррекцию доз инсулина желательно проводить совместно с лечащим врачом. Самовольное изменение доз инсулина может привести к гипо- или гипергликемии и требует осторожного подхода.
- Госпитализация при тяжёлой форме токсикоза. Не откладывайте обращение за помощью, если рвота усиливается, снижается вес и нарушается водно-электролитный баланс.
- Поддержание водного и электролитного баланса. Пейте достаточное количество жидкости. В некоторых случаях врачом назначается внутривенное ведение препаратов для восполнения потерь.
Куда обратиться?
ПерейтиБлог
Смотреть всеГлавное для здравохранения
Как не пропустить первый звонок? Признаки преддиабета и простые шаги для сохранения здоровья
X Всероссийская конференция с международным участием «Репродуктивное здоровье женщин и мужчин»
Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов» и ГНЦ РФ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии имени академика И.И. Дедова» Минздрава России объявляют о проведении X ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ с международным участием «Репродуктивное здоровье женщин и мужчин».
Как не пропустить первый звонок? Признаки преддиабета и простые шаги для сохранения здоровья
