Родоразрешение
Родоразрешение при сахарном диабете
Беременные с сахарным диабетом нуждаются в тщательном наблюдении и особом подходе не только во время беременности, но и в момент родов. Решение о сроках и методе родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение) принимается индивидуально и зависит от акушерских показаний и состояния плода. Чаще всего роды планируются на 37–38-й неделе беременности, максимально близко к доношенному сроку.
Естественные роды
Во время естественных родов ключевым остаётся строгий контроль уровня глюкозы:
- измерение гликемии проводится каждый час
- при помповой инсулинотерапии включают временную базальную скорость с уменьшением на 50–70 % (при активных схватках — до 30 %)
- плановая инсулинотерапия на шприц-ручках отменяется с началом родовой деятельности
- целевой уровень глюкозы в родах — 4,5–7,0 ммоль/л. Если уровень глюкозы превышает 7 ммоль/л — подколоть короткий/ультракороткий инсулин, при снижении ниже 4,5 ммоль/л — принять углеводы
Кесарево сечение
Если показано оперативное родоразрешение, операция назначается на утро. При помповой инсулинотерапии накануне с 21:00 скорость введения инсулина снижают на 50 %, а за 1–2 часа до операции — на 70 % от базальной (под контролем гликемии). При многократных инъекциях дозу продлённого инсулина накануне уменьшают на 50 %.
Послеродовой период
После родов потребность в инсулине резко снижается и остаётся низкой 24–72 часа. В этот период уровень глюкозы контролируется каждые 2–4 часа, целевые значения составляют 6,0–8,5 ммоль/л. Постепенная коррекция доз инсулина позволяет избежать гипо- и гипергликемий и обеспечивает безопасное восстановление женщины.
Куда обратиться?
ПерейтиБлог
Смотреть всеГлавное для здравохранения
Как не пропустить первый звонок? Признаки преддиабета и простые шаги для сохранения здоровья
X Всероссийская конференция с международным участием «Репродуктивное здоровье женщин и мужчин»
Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов» и ГНЦ РФ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии имени академика И.И. Дедова» Минздрава России объявляют о проведении X ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ с международным участием «Репродуктивное здоровье женщин и мужчин».
Как не пропустить первый звонок? Признаки преддиабета и простые шаги для сохранения здоровья
