Гипогликемические состояния
Гипогликемия – это состояние, при котором уровень глюкозы в крови 3,9 ммоль/л или ниже.
Провоцирующие факторы:
- Непосредственно связанные с медикаментозной сахароснижающей терапией:
- передозировка инсулина или таблетированных сахароснижающих препаратов
- изменение действия (активности) инсулина или сахароснижающих препаратов: смена препарата, почечная и печеночная недостаточность, неправильная техника инъекций инсулина
- повышение чувствительности к инсулину (наиболее часто из-за длительной физической нагрузки)
- Питание: пропуск приема или недостаточное количество углеводов, алкоголь, ограничение питания для снижения массы тела (без соответствующего уменьшения дозы сахароснижающих препаратов или инсулина); замедление опорожнения желудка (при автономной нейропатии), рвота
- Беременность и кормление грудью
Клиническая картина
- Вегетативные симптомы: сердцебиение, дрожь, бледность кожи, потливость, расширение зрачков, тошнота, сильный голод, беспокойство, тревога, агрессивность.
- Неврологические симптомы: слабость, нарушение концентрации, головная боль, головокружение, сонливость, парестезии, нарушения зрения, растерянность, дезориентация, нарушение координации движений, спутанность сознания, кома; возможны судороги и другие неврологические симптомы.
Важно!
Ни один симптом не является строго специфичным. Единственный надёжный способ подтвердить гипогликемию – измерить уровень глюкозы крови!
Гипогликемии можно разделить следующим образом:
- Уровень 1: глюкоза от 3,0 до <3,9 ммоль/л с симптомами или без —гипогликемии, требующая начать мероприятия по купированию гипогликемии независимо от наличия или отсутствия симптомов.
- Уровень 2: глюкоза <3,0 ммоль/л с симптомами или без — клинически значимая гипогликемия, нуждающаяся в немедленном купировании.
- Уровень 3: тяжёлая гипогликемия (независимо от уровня гликемии) – сопровождается нарушением сознания или когнитивных функций, человек не может помочь себе сам.
Лёгкая гипогликемия
При лёгкой гипогликемии человек остаётся в сознании и может действовать самостоятельно.
Первая помощь:
- Принять 1–2 хлебные единицы (10–20 г) быстрых углеводов:
- 2–4 кусочка сахара по 5 г, лучше растворить
- 100–200 мл фруктового сока или лимонада на сахаре
- 1–1,5 ст. ложки мёда или варенья
- 4–5 таблеток декстрозы (по 3-4 г)
- 1-2 тубы с углеводным сиропом (по 10 г углеводов)
- Через 15 минут повторно измерить глюкозу крови. Если уровень остаётся низким – повторить приём быстрых углеводов.
- Если гипогликемия возникла после инъекции продлённого инсулина или ночью, стоит дополнительно съесть 1–2 ХЕ медленных углеводов (например, кашу или хлеб).
Тяжёлая гипогликемия
Это состояние, когда человек не может помочь себе самостоятельно. Может сопровождается потерей сознания, судорогами.
При потере сознания необходимо
НЕМЕДЛЕННО ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ!
Что делать окружающим:
- Вызовите скорую помощь (103 или 112)
- Уложите человека на бок и убедитесь, что во рту нет пищи
- НЕЛЬЗЯ вливать сладкие растворы в полость рта (риск удушья!)
- Введите 1 мг глюкагона подкожно или внутримышечно согласно инструкции
Если человек в сознании, с сохраненной способностью глотать– дать ему 2–3 ХЕ быстрых углеводов (вид углеводов тот же, что при легкой гипогликемии: сахар, фруктовый сок, декстроза и др.).
Если человек потерял сознание – НЕ ПЫТАЙТЕСЬ ЕГО КОРМИТЬ ИЛИ ПОИТЬ! Это может вызвать удушье.
Что важно помнить пациенту для профилактики гипогликемии
- Всегда имейте при себе источник быстрых углеводов
- Если есть риск эпизодов тяжёлых гипогликемии– носите с собой глюкагон и обучите близких, как его применять
- Записывайте случаи гипогликемии в дневник самоконтроля, чтобы проанализировать, когда она возникает и что к ней приводит
- Регулярно проверяйте срок годности тест-полосок и точность глюкометра
- Сообщите родным и коллегам, как распознать гипогликемию и что делать в экстренной ситуации
Основные меры профилактики:
- регулярный самоконтроль уровня глюкозы
- правильный подбор доз инсулина и сахароснижающих таблетированных средств
- соблюдение режима питания и физической активности
- внимательное отношение к ранним симптомам гипогликемии
- повторное обучение методам профилактики и купирования гипогликемии
Предупредить гипогликемию проще, чем лечить её последствия!
Гипогликемия – это не просто временное недомогание, а потенциально опасное осложнение сахарного диабета.
Важно!
Знание симптомов и алгоритма действий при гипогликемии спасает здоровье и жизнь!
Куда обратиться?
ПерейтиБлог
Смотреть всеГлавное для здравохранения
Как не пропустить первый звонок? Признаки преддиабета и простые шаги для сохранения здоровья
X Всероссийская конференция с международным участием «Репродуктивное здоровье женщин и мужчин»
Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов» и ГНЦ РФ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии имени академика И.И. Дедова» Минздрава России объявляют о проведении X ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ с международным участием «Репродуктивное здоровье женщин и мужчин».
Как не пропустить первый звонок? Признаки преддиабета и простые шаги для сохранения здоровья
