Гиперсмолярное гипергликемическое состояние
Чтобы понять что это за состояние, разберем что означает каждое слово
- Гипергликемическое – означает чрезвычайно высокий уровень глюкозы в крови.
- Гиперосмолярное – связано с обезвоживанием. Когда глюкозы в крови очень много, кровь становится густой, как насыщенный сироп. Это создает высокое осмотическое давление, которое «вытягивает» воду из клеток и тканей в кровь. Почки, пытаясь справиться с чрезвычайно высокой гликемией, работают на износ и выводят эту воду вместе с глюкозой с мочой.
Проще говоря, гиперосмолярное гипергликемическое состояние (ГГС) – это крайняя степень обезвоживания на фоне запредельно высокого уровня глюкозы крови. Это одно из самых опасных острых осложнений сахарного диабета, чаще всего возникающего у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Его часто называют "тихим" или "медленным" состоянием, потому что оно может развиваться несколько дней или даже недель.
Кто в зоне риска?
Чаще всего ГГС возникает у:
- пожилых людей
- людей, которые не знают о наличии у себя диагноза сахарный диабет, и болезнь впервые проявляется таким грозным осложнением
- тех, у кого есть затруднения с потреблением жидкости (например, лежачие больные, люди с деменцией, с нарушением глотания)
- пациентов, переносящих другое острое заболевание или состояние (инфекции, пневмония, рвота, диарея, кровотечения, ожоги, инсульт, инфаркт, почечная недостаточность, прием мочегонных средств и некоторых гормональных препаратов)
На что обратить внимание:
Коварство ГГС в том, что симптомы нарастают постепенно. Важно распознать их как можно раньше.
Ранние признаки (могут длиться несколько дней):
- сильная, неутолимая жажда (у пожилых людей может отсутствовать)
- учащенное мочеиспускание, особенно ночью (но на поздних стадиях может исчезнуть)
- сухость во рту, сухость кожи и слизистых
- слабость, сонливость, вялость, головные боли
- снижение давления и учащенное сердцебиение
Особенность клинических проявлений – различная неврологическая симптоматика:
- спутанность сознания, дезориентация, необычное поведение
- судороги (как при эпилепсии)
- нарушение речи, слабость в конечностях (напоминает инсульт)
- потеря сознания (кома)
Важно!
При ГГС обычно НЕТ тошноты, рвоты и болей в животе, которые характерны для другого осложнения – диабетического кетоацидоза. При ГГС в крови нет кетоновых тел (или их очень мало), поэтому нет и характерного запаха ацетона изо рта. Также крайне важно провести дифференциальную диагностику с отеком мозга для верного лечения.
Что делать, если вы заподозрили ГГС у себя или близкого?
НЕМЕДЛЕННО ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ!
Это состояние опасно для жизни, и лечить его можно только в стационаре, в отделении реанимации. Важно сообщить врачу возраст, наличие диабета и принимаемые лекарственные препараты (по возможности), что предшествовало ухудшению состояния.
- Не пытаться самостоятельно вводить инсулин! Это может быть опасно.
- Если человек в сознании и может глотать, давайте ему пить небольшими глотками воду или несладкий чай.
Лечение главным образом направлено на восстановление баланса жидкости в организме и выявление и коррекции причин, вызвавших данное осложнение.
Профилактика: как избежать опасности
Предотвратить возникновение ГГС гораздо проще, чем лечить его.
Для этого нужно соблюдать ряд правил:
- Регулярно контролируйте уровень глюкозы в крови.
- Не пропускайте прием сахароснижающих препаратов. В случае проблем с памятью, используйте заранее разложенную таблетницу или дневник приема препаратов.
- Пейте достаточное количество жидкости, особенно в жаркую погоду и во время болезни.
- Имейте план на случай болезни: обсудите с врачом, что делать, если вы заболели (например, простудой).
- Будьте внимательны к инфекциям. Любое воспаление может спровоцировать скачок гликемии, что требует более тщательного контроля.
- Обучите своих близких признакам ГГС и тому, что в такой ситуации нужно срочно вызывать врача.
Заключение
Гиперосмолярное гипергликемическое состояние – это одно из самых опасных, но предотвратимых осложнений сахарного диабета. Его ключевые признаки – запредельно высокий уровень глюкозы в крови и сильнейшее обезвоживание, развивающиеся постепенно. Знание факторов риска, возможных причин и ранних симптомов может спасти жизнь вам или вашим близким. Помните: главный союзник в борьбе с сахарным диабетом и его осложнениями – это бдительность и четкое соблюдение рекомендаций вашего врача.
Куда обратиться?
ПерейтиБлог
Смотреть всеГлавное для здравохранения
Как не пропустить первый звонок? Признаки преддиабета и простые шаги для сохранения здоровья
X Всероссийская конференция с международным участием «Репродуктивное здоровье женщин и мужчин»
Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов» и ГНЦ РФ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии имени академика И.И. Дедова» Минздрава России объявляют о проведении X ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ с международным участием «Репродуктивное здоровье женщин и мужчин».
Как не пропустить первый звонок? Признаки преддиабета и простые шаги для сохранения здоровья
