Сахарный диабет и поражение почек (диабетическая нефропатия)
Диабетическая нефропатия
Это хроническое поражение почек, которое развивается у части пациентов с сахарным диабетом. Врачи также называют это состояние диабетической болезнью почек. Оно возникает под действием высокого уровня глюкозы в крови, повышения артериального давления, воспалительных процессов, липидов и других факторов, постепенно ухудшая работу почек.
На начальных этапах заболевание может не вызывать никаких симптомов, но со временем почки теряют способность фильтровать кровь. Это может привести к тяжёлой почечной недостаточности, при которой человеку уже требуется диализ или пересадка почки.
Чтобы выявить болезнь как можно раньше, пациентам с сахарным диабетом рекомендуется раз в год сдавать анализ мочи на уровень альбумина (белка) и проверять функцию почек с помощью анализа крови (расчёт скорости клубочковой фильтрации — СКФ, на основании уровня креатинина).
Это необходимо делать:
- всем пациентам с сахарным диабетом 2 типа с момента постановки диагноза
- пациентам с диабетом 1 типа — если заболевание длится более 5 лет
- детям с сахарным диабетом — с 11 лет при длительности сахарного диабета более 2 лет
- всем пациентам с сахарным диабетом и высоким артериальным давлением
Состояние почек оценивают по стадии хронической болезни почек (ХБП), которая определяется по уровню скорости клубочковой фильтрации (СКФ), и по количеству белка в моче (альбуминурия). Эти показатели позволяют врачу понять, насколько сильно «поражены» почки и какой нужен план наблюдения и лечения.
Основные задачи лечения
Сохранить функцию почек, контролировать уровень глюкозы, артериального давления и холестерина, а также снизить риск сердечно-сосудистых осложнений. При необходимости назначаются препараты, защищающие почки, например:
- препараты для снижения давления:
- иАПФ — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (например, эналаприл, рамиприл, периндоприл и др.)
- БРА — блокаторы рецепторов ангиотензина II (например, лозартан, валсартан, телмисартан)
- иНГЛТ-2 — ингибиторы ннатрий-глюкозного котранспортера 2 типа (дапаглифлозин, эмпаглифлозин и др.)
- аГПП‑1 — агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (например, семаглутид и др.)
- нестероидных АМКР — нестероидные селективные антагонисты минералокортикоидных рецепторов (например, финеренон)
- препараты для коррекции анемии и нарушений минерального обмена, по показаниям, которые определяются врачом
Важно понимать!
При сахарном диабете любое повреждение почек требует регулярного наблюдения. Раннее выявление изменений и строгое соблюдение рекомендаций помогают замедлить прогрессирование болезни и избежать тяжёлых осложнений.
Куда обратиться?
ПерейтиБлог
Смотреть всеГлавное для здравохранения
Как не пропустить первый звонок? Признаки преддиабета и простые шаги для сохранения здоровья
X Всероссийская конференция с международным участием «Репродуктивное здоровье женщин и мужчин»
Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов» и ГНЦ РФ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии имени академика И.И. Дедова» Минздрава России объявляют о проведении X ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ с международным участием «Репродуктивное здоровье женщин и мужчин».
Как не пропустить первый звонок? Признаки преддиабета и простые шаги для сохранения здоровья
