Цереброваскулярные заболевания

Сахарный диабет и заболевания сосудов головного мозга (цереброваскулярные заболевания)

Сахарный диабет значительно повышает риск нарушений кровообращения в головном мозге — как острых (инсульт, транзиторная ишемическая атака), так и хронических (дисциркуляторная энцефалопатия, когнитивные нарушения, деменция).

Инсульт развивается внезапно: появляется слабость в конечностях, нарушение речи, координации, зрения. Даже кратковременные симптомы (менее 24 часов) могут быть проявлением транзиторной ишемической атаки и требуют немедленного обращения за медицинской помощью. Постепенное ухудшение памяти, внимания может говорить о хроническом нарушении мозгового кровотока.

Цереброваскулярные заболевания

При сахарном диабете есть особые факторы, повышающие риск инсульта

  • гипергликемия
  • гипогликемия
  • альбуминурия (белок в моче)
  • снижение скорости клубочковой фильтрации отражает нарушение функции почек, что тесно связано с риском инсульта
  • инсулинорезистентность способствует развитию атеросклероза сосудов

Профилактика цереброваскулярных осложнений при диабете включает

  • контроль глюкозы без резких колебаний, особенно важно избегать гипогликемии
  • поддержание артериального давления <130/80 мм рт. ст.
  • коррекцию дислипидемии и веса
  • здоровый образ жизни — отказ от курения, регулярная физическая активность
  • для снижения риска инсульта преимущества могут иметь пиоглитазон и некоторые препараты арГПП-1, показания к назначению которых определяет врач

При инсульте или подозрении на него лечение проводится только в условиях специализированного стационара. В ряде случаев пациенту с сахарным диабетом может временно потребоваться инсулинотерапия (например, при нарушении глотания или стойком повышении уровня глюкозы плазмы 10 ммоль/л.).