Цереброваскулярные заболевания
Сахарный диабет и заболевания сосудов головного мозга (цереброваскулярные заболевания)
Сахарный диабет значительно повышает риск нарушений кровообращения в головном мозге — как острых (инсульт, транзиторная ишемическая атака), так и хронических (дисциркуляторная энцефалопатия, когнитивные нарушения, деменция).
Инсульт развивается внезапно: появляется слабость в конечностях, нарушение речи, координации, зрения. Даже кратковременные симптомы (менее 24 часов) могут быть проявлением транзиторной ишемической атаки и требуют немедленного обращения за медицинской помощью. Постепенное ухудшение памяти, внимания может говорить о хроническом нарушении мозгового кровотока.

При сахарном диабете есть особые факторы, повышающие риск инсульта
- гипергликемия
- гипогликемия
- альбуминурия (белок в моче)
- снижение скорости клубочковой фильтрации отражает нарушение функции почек, что тесно связано с риском инсульта
- инсулинорезистентность способствует развитию атеросклероза сосудов
Профилактика цереброваскулярных осложнений при диабете включает
- контроль глюкозы без резких колебаний, особенно важно избегать гипогликемии
- поддержание артериального давления <130/80 мм рт. ст.
- коррекцию дислипидемии и веса
- здоровый образ жизни — отказ от курения, регулярная физическая активность
- для снижения риска инсульта преимущества могут иметь пиоглитазон и некоторые препараты арГПП-1, показания к назначению которых определяет врач
При инсульте или подозрении на него лечение проводится только в условиях специализированного стационара. В ряде случаев пациенту с сахарным диабетом может временно потребоваться инсулинотерапия (например, при нарушении глотания или стойком повышении уровня глюкозы плазмы 10 ммоль/л.).


