другие типы сахарного диабета

Панкреатогенный сахарный диабет — это заболевание, развивающееся вследствие заболеваний поджелудочной железы или в результате ее удаления (частичного или полного) во время оперативных вмешательств. Эта форма диабета относится к «специфическим», выявляется значительно реже, чем СД 1 или 2 типов, своевременная диагностика бывает затруднена. Чтобы лучше ориентироваться в отличиях между разными типами сахарного диабета, можно обратиться к материалам «СД 1 типа: клинические проявления, диагностика» и «СД 2 типа: клинические проявления, диагностика».

В результате недостаточной выработки инсулина нарушается способность организма поддерживать уровень глюкозы в пределах нормальных значений; развивается гипергликемия.

Симптомы, возникающие при панкреатогенном СД, в первую очередь, вызываются повышенным уровнем глюкозы в крови и моче (учащенное обильное мочевыделение, жажда, сухость кожи, повышенный аппетит, утомляемость и общая слабость). Кроме этого, ухудшение самочувствия может быть обусловлено заболеванием поджелудочной железы: могут возникнуть боли в области живота, расстройство пищеварения, снижение массы тела.

Диагностика основывается на определении уровня глюкозы в венозной плазме (натощак или в течение дня), оценка показателя гликированного гемоглобина; в ряде случае проводится пероральный глюкозотолерантный тест. Важным является ответ на вопрос о способности поджелудочной железы вырабатывать инсулин, с этой целью может быть назначен анализ крови на инсулин и/или С-пептид. Для уточнения типа диабета может понадобиться анализ крови на антитела к различным компонентам поджелудочной железы. Подробности диагностики других форм см. в материалах: «СД1 типа: клинические проявления, диагностика», «СД2 типа: клинические проявления, диагностика».

Основным методом лечения панкреатогенного СД является использование препаратов инсулина, чаще всего в режиме многократных инъекций. Эффективная инсулинотерапия требует знаний, практических навыков и умения своевременно менять дозу препаратов в соответствии с различными факторами (например, особенности питания, двигательная активность, изменения веса).

В некоторых случаях, когда способность поджелудочной железы вырабатывать достаточные количества инсулина не нарушена, для лечения панкреатогенного СД могут использоваться таблетированные сахароснижающие препараты, однако их применение может быть ограничено. Выбор оптимальной схемы лечения осуществляется врачом с учетом индивидуальных особенностей человека. Важно помнить, что лечение направлено не только на контроль уровня глюкозы крови, но и на снижение риска развития поздних осложнений СД. Подробно о принципах терапии см. в разделах: «СД1 типа — лечение: методы введения, хранение», «СД2 типа — лечение: питание, физическая активность, сахароснижающие препараты».

Наряду с лекарственными препаратами рациональное питание играет ключевую роль в лечении панкреатогенного СД. С целью контроля показателей после приемов пищи рекомендуется ограничение потребления углеводов с высокой скоростью всасывания (рафинированный сахар, фруктово-ягодные соки, варенье, мёд, сухофрукты и т.д.), а также умеренное потребление более сложных по составу углеводов (крупы, мучные изделия, фрукты и ягоды, картофель, жидкие молочные продукты). Диетические ограничения могут быть связаны с наличием у человека заболевания поджелудочной железы. При наличии избыточной массы тела или ожирения важным является ограничение калорийности пищи. Обязательным является отказ от потребления алкогольных напитков.
Подробные рекомендации см. в разделах: «СД1 типа — питание», «СД2 типа — питание».

При панкреатогенном СД и использовании препаратов инсулина необходим регулярный самоконтроль показателей глюкозы крови; как правило, необходимы измерения перед основными приемами пищи, перед сном и, эпизодически, ночью Это необходимо для определения правильной дозы инсулина. При использовании таблетированных сахароснижающих препаратов частота измерений гликемии может быть меньшей (несколько раз в неделю, в разное время суток). Рекомендации по частоте самоконтроля определяются индивидуально. Регулярное использование глюкометра или систем непрерывного мониторинга глюкозы, ведение «дневника» самоконтроля с отражением особенностей питания, лечения и двигательной активности необходимы для определения эффективного и безопасного режима лечения.
См. материалы: «СД1 — Самоконтроль», «СД2 — Самоконтроль», а также «СД1 типа — контроль в динамике», «СД2 типа — контроль в динамике».