LADA — латентный аутоиммунный диабет взрослых
Общая характеристика
LADA (Latent Autoimmune Diabetes in Adults) — это вариант аутоиммунного СД, который развивается во взрослом возрасте и характеризуется сочетанием признаков СД 1 и СД 2 типа. Заболевание встречается чаще, чем принято считать (до 10% от всех случаев СД 2), и поначалу диагностируется как СД 2 типа.
Причины развития
В основе LADA лежит аутоиммунное разрушение β-клеток поджелудочной железы, при котором собственная иммунная система организма начинает атаковать клетки, вырабатывающие инсулин. Главным маркёром такого процесса является наличие антител. Чаще всего у пациентов выявляются антитела к глутаматдекарбоксилазе (антитела к GAD), которые считаются наиболее чувствительным показателем для LADA. В ряде случаев могут определяться и другие аутоантитела (например, к тирозинфосфатазе IA-2 или транспортёру цинка ZnT8), что подтверждает аутоиммунную природу заболевания и сближает его с классическим СД 1 типа. В отличие от СД 1 типа, процесс разрушения β-клеток более медленный, поэтому развитие сходно с СД 2. У пациентов часто отмечается умеренная инсулинорезистентность, что ещё больше затрудняет диагностику.
Почему повышается глюкоза?
На ранних стадиях гипергликемия формируется вследствие снижения секреции инсулина и наличия инсулинорезистентности. Со временем резерв β-клеток истощается, что приводит к необходимости перехода на заместительную инсулинотерапию.
Клинические проявления
Дебют LADA чаще всего происходит после 30 лет. Симптоматика включает классические признаки гипергликемии — жажду, полиурию, похудение, повышенную утомляемость. В ряде случаев пациенты имеют избыточный вес, что создаёт сходство с СД 2 типа. Однако в отличие от последнего, терапия таблетированными сахароснижающими средствами в большинстве случаев со временем утрачивает эффективность, но не ранее чем через 6 месяцев от диагностики СД.
Диагностика
Критериями диагностики LADA служат:
- возраст пациента старше 30 лет
- наличие антител к β-клеткам (GAD и другие)
- отсутствие необходимости немедленного назначения инсулина в первые месяцы после постановки диагноза (назначение инсулина не менее чем через 6 месяцев от установления диагноза)
Лечение
На начальных этапах эффективны таблетированные препараты, применяемых при СД 2 типа. Однако основной метод лечения LADA — своевременное назначение инсулина, позволяющее контролировать уровень гликемии и замедлить развитие поздних осложнений СД.
Питание и образ жизни
Рекомендации по питанию и образу жизни для пациентов с LADA во многом аналогичны таковым при СД 1 и СД 2 типа. Рацион должен включать ограничение быстро усвояемых углеводов, адекватное количество белка и клетчатки, контроль массы тела. Важным элементом остаётся физическая активность и отказ от курения и алкоголя.
Самоконтроль и наблюдение
Учитывая прогрессирующий характер заболевания, самоконтроль уровня глюкозы является ключевым инструментом. Рекомендуется регулярное использование глюкометра или систем непрерывного мониторинга глюкозы, ведение дневника, а также оценку компенсации по уровню HbA1c. План наблюдения включает регулярные визиты к эндокринологу, контроль осложнений и своевременную коррекцию терапии.
Куда обратиться?
ПерейтиБлог
Смотреть всеГлавное для здравохранения
Как не пропустить первый звонок? Признаки преддиабета и простые шаги для сохранения здоровья
X Всероссийская конференция с международным участием «Репродуктивное здоровье женщин и мужчин»
Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов» и ГНЦ РФ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии имени академика И.И. Дедова» Минздрава России объявляют о проведении X ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ с международным участием «Репродуктивное здоровье женщин и мужчин».
Как не пропустить первый звонок? Признаки преддиабета и простые шаги для сохранения здоровья
