федеральные проекты
Федеральный проект «Борьба с сахарным диабетом» разработан Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно с ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии имени академика И.И. Дедова» Министерства здравоохранения Российской Федерации в рамках исполнения поручений Президента Российской Федерации В.В. Путина от 28 января 2022 г.
№ Пр-223, от 26 апреля 2022 г. № Пр-740, от 1 сентября 2022 г. № Пр-1553
Реализация Проекта запланирована на период с 2023 по 2030
Глобальная цель проекта:
Совершенствование мер профилактики сахарного диабета и его осложнений
Для ее достижения необходимо:
Федеральный проект направлен на:
В рамках федерального проекта будет реализован комплекс мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом. Он включает мероприятия: по развитию региональной инфраструктуры медицинских организаций, оказывающих помощь больным с эндокринными заболеваниями, по широкому внедрению терапевтического обучения в «Школах для пациентов с СД», как неотъемлемого компонента лечения сахарного диабета, по повышению квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, а также по научному – техническому развитию в эндокринологии.
Федеральный проект предусматривает создание единой сети региональных эндокринологических центров и межрайонных эндокринологических центров, оснащенных современным лечебно-диагностическим оборудованием. Это позволит проводить необходимую диагностику, оказать своевременную лечебную помощь больным в регионе, осуществлять дистанционное консультирование с применением телемедицинских технологий или маршрутизацию пациента в федеральные учреждения для оказания высокотехнологичной помощи.
Реорганизация структуры эндокринологической службы предусматривает:
переоснащение (дооснащение) медицинским оборудованием региональных медицинских организаций субъектов Российской Федерации, осуществляющих выявление и лечение больных с эндокринными заболеваниями, в том числе в рамках мероприятий региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения
поэтапное создание межрайонных центров и отделений, оказывающих медицинскую помощь больным с сахарным диабетом на базе региональных медицинских организаций
выстраивание единой маршрутизации пациентов в субъектах Российской Федерации, включая все этапы наблюдения за пациентами от ФАПа (поликлиники) до РЭЦ
Модель организации диабетологической службы
Ключевые структуры оказания помощи пациентам с сахарным диабетом
Амбулаторно-поликлинические “трио”, необходимо предупреждение поздних, в том числе, терминальных осложнений сахарного диабета
Кабинет “Школа для пациентов с СД”
Цель- терапевтические обучение навыкам управления сахарным диабетом
Кабинет офтальмолога
Цель- спасение зрения при сахарном диабете
Кабинет “Диабетической стопы”
Цель- спасение конечностей при сахарном диабете
Особое внимание в проекте уделяется раннему выявлению пациентов с сахарным диабетом, в том числе во время профилактических медицинских осмотров и диспансеризации взрослого населения, а также качеству диспансерного наблюдения пациентов с уже выявленным сахарным диабетом.
Оба направления одинаково значимы: своевременная диагностика позволяет сократить число осложнений и предотвратить инвалидизацию, а постоянный контроль за течением заболевания обеспечивает эффективность назначенной терапии.
За время реализации проекта охват пациентов необходимыми лабораторными исследованиями значительно улучшился. По последним данным, около 60% пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении, проводят определение уровня гликированного гемоглобина не реже 1 раз в год. Вместе с тем, согласно клиническим рекомендациям, исследование гликированного гемоглобина должно проводится не реже 4 раз в год. Это необходимо для своевременной интенсификации сахароснижающей терапии и достижения целевых значений контроля гликемии. Нормализация уровня сахара в крови - важнейшее и необходимое условие для предотвращения осложнений сахарного диабета.
Реализация федерального проекта
Реализация федерального проекта позволит обеспечить исследование гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов в соответствии с клиническими рекомендациями и достичь целевых показателей гликемического контроля, что значительно уменьшит риск развития сосудистых осложнений заболевания (диабетической ретинопатии и нефропатии), снизить риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.
Задачи федерального проекта
Задачами федерального проекта является снижение доли высоких ампутаций от всех ампутаций у пациентов с сахарным диабетом, предотвращение развития терминальной почечной недостаточности и слепоты, увеличение продолжительности и качества жизни пациентов с сахарным диабетом, в том числе трудоспособного возраста и детей.
Наиболее эффективным методом профилактики сосудистых осложнений сахарного диабета является регулярное обучение пациентов правилам управления сахарным диабетом и проведению самоконтроля гликемии. С этой целью необходимо создание разветвленной сети «Школ для пациентов с сахарным диабетом».
В НМИЦ эндокринологии им. И. И. Дедова Минздрава России организован Проектный офис по вопросам терапевтического обучения пациентов с сахарным диабетом, деятельность которого курируется непосредственно директором НМИЦ эндокринологии, членом-корреспондентом РАН Натальей Георгиевной Мокрышевой.
С целью подготовки специалистов в сфере профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета и обеспечения учреждений квалифицированными кадрами в рамках федерального проекта планируется проведения мероприятий, направленных на повышение квалификации медицинских работников, участвующих в оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом. Постоянно осуществляется актуализация и стандартизация основных образовательных программ, методического материала по профилю «эндокринология», «детская эндокринология», создание центра профессиональной аттестации врачебных кадров по профилю, поддержка онлайн платформы цифровых образовательных ресурсов и сервисов по сахарному диабету c предоставлением доступа образовательным организациям.
Во всех субъектах Российской федерации при поддержке ФБГУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии имени академика И.И. Дедова» Минздрава России проводится организационно-методическая работа по обеспечению внедрения клинических рекомендаций по лечению сахарного диабета у детей и взрослых.
Реализация федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом» позволит существенно улучшить качество оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом в Российской Федерации.
В рамках реализации Федерального проекта предусмотрено 9 показателей, для которых определена линейка плановых значений до 2030 в целом по Российской Федерации и во всех регионах.