экстренные состояния со шприц-ручкой

Общее правило:

При любой непонятной или угрожающей жизни ситуации, немедленно вызовите скорую помощь или свяжитесь с вашим лечащим врачом

103

112

  • Вместо продленного инсулина введен короткий/ультракороткий

    Алгоритм действий:

    1. Не ждите симптомов гипогликемии!
      Съешьте углеводы, согласно вашему углеводному коэффициенту (например, на 1 ХЕ (10 г углеводов) вы делаете 2 Ед инсулина, тогда при ошибочном введении 10 Ед необходимо съесть 5 ХЕ), если вы не знаете свой углеводный коэффициент, то 1 хлебную единицы (ХЕ) на каждую 1 ЕД введенного инсулина короткого действия.
    2. Если уровень стабилен или растет, но еще не высокий, съешьте пищу, содержащую медленные углеводы и белок.
    3. В течение последующих 4-6 часов контролируйте гликемию каждые 30-60 минут – даже в ночное время! При стабилизации гликемии в течение 4-6 часов, после ошибочного введения возможно увеличить интервал до 90-120 минут.
    4. Инсулин длительного действия, который Вы должны были ввести, пропустите полностью.
    5. Вернитесь к обычному режиму инъекций на следующий день. Корректируйте гипергликемию при необходимости.

  • Вместо короткого/ультракороткого инсулина введен инсулин длительного действия

    Алгоритм действий:

    1. Введите правильную дозу короткого/ультракороткого инсулина на то количество ХЕ, которые вы планируете съесть или уже съели.
    2. Плановый укол инсулина длительного действия в свое время пропустите. Дозу инсулина, которую вы ошибочно ввели вместо короткого, считайте своим вечерним/утренним базальным инсулином.
    3. В течение дня чаще проверяйте уровень глюкозы крови, особенно перед едой и перед сном.

  • Ошибка дозировки. Сделали инъекцию короткого инсулина, но не поели или съели меньше, чем рассчитали

    Алгоритм действий:

    1. Оцените, насколько доза введенного инсулина превышает фактически необходимую дозу.
    2. Восполните недостающие углеводы исходя из вашего индивидуального углеводного коэффициента. Если вы не знаете свой коэффициент,то используйте правило: 1 ХЕ (10 г углеводов) на каждую «лишнюю» единицу инсулина.
    3. Через 15-20 минут измерьте глюкозу крови, если она продолжает снижаться, примите еще 1 ХЕ.
    4. После стабилизации гликемии, если до следующего приема пищи еще далеко (больше 1.5-2 часов), съешьте небольшой перекус с медленными углеводами и белком для поддержания уровня гликемии.
    5. Если прием пищи полностью пропущен: восполните недостающие углеводы исходя из Вашего индивидуального углеводного коэффициента. Если его нет, используйте правило: 1 ХЕ (10 г быстрых углеводов) на каждую «лишнюю» единицу инсулина.

  • Пузырьки воздуха в картридже

    Алгоритм действий:

    1. Не вводите инсулин, до удаления воздуха!
    2. Выпустите воздух: держа шприц-ручку вертикально иглой вверх, наберите 1-2 Ед и медленно спустите поршень до появления капли инсулина, повторите последнее действие если капля не появилась.
    3. Проверьте дозу: убедитесь в отсутствии воздуха и установите нужную дозу.
    4. Если воздух не удаляется - замените картридж или используйте новую шприц-ручку.

  • Нарушение правил хранения инсулина

    Внешние проявления, свидетельствующие о том, что инсулин не может быть использован:

    • Помутнение прозрачного инсулина
    • Появление хлопьев, осадка, нитей
    • Изменение цвета
    • Кристаллизация на стенках флакона
    • Просроченный срок годности (указан на шприц-ручке и упаковке)

    Алгоритм действий:

    1. НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ такой инсулин!
    2. Утилизируйте испорченный препарат
    3. Возьмите новый картридж или шприц-ручку
    4. Проверьте условия хранения (температуру хранения, срок годности, визуально на наличие взвеси/хлопьев/прозрачность)

Как предотвратить ошибку в будущем?

  • Цветовой код. Если ваши ручки одного цвета, используйте цветные резинки или наклейки
  • Разделение в пространстве. Храните ручки с разными инсулинами в разных, постоянных местах (например, длинный – в спальне на тумбочке, короткий – в сумке с глюкометром)
  • Ритуал «Стоп-контроль». Перед уколом выработайте привычку вслух произносить: «Сейчас я ввожу [название инсулина], [доза] единиц». Это переводит действие из автоматического в осознанное.
  • Использование чехлов. Купите специальные чехлы для шприц-ручек, которые визуально и тактильно отличаются
  • Привычка «Сначала визуальная оценка еды – потом инсулин». Старайтесь готовить еду и ставить ее на стол перед тем, как делать укол. Так вы будете уверены, что пища точно будет съедена

ВАЖНО!

Если вы не уверены в своих действиях, уровень гликемии снижается несмотря на принятые меры, или ваше самочувствие продолжает ухудшаться (спутанность сознания, нарастание слабости) – НЕМЕДЛЕННО ВЫЗЫВАЙТЕ СКОРУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ. Сообщите диспетчеру, что у вас сахарный диабет и вы ошибочно ввели не тот инсулин.

!

Данная информация не является руководством.
Индивидуальные правила расчета доз, коэффициенты и планы действий необходимо согласовать с вашим лечащим врачом. Всегда имейте при себе глюкометр, запас инсулина, быстрые углеводы и глюкагон.